Vederea include multe aspecte, cum ar fi acuitatea vizuală, vederea în culori, vederea stereoscopică și vederea formei. În prezent, diferite lentile defocalizate sunt folosite în principal pentru corectarea miopiei la copii și adolescenți, necesitând o refracție precisă. În acest număr, vom introduce pe scurt acuratețea corecției miopiei la copii și adolescenți, concentrându-ne pe gradul minim de cea mai bună vedere în prescripția de refracție pentru a ne ajuta să alegem cele mai potrivite.opticlentile.
Gradul minim de cea mai bună vedere trebuie analizat cu atenție pentru a determina când este adecvată corectarea vederii la 1,5 și când este mai potrivită corectarea vederii sub 1,5. Aceasta implică înțelegerea situațiilor care necesită o refracție precisă și care pot tolera subcorecția. Definiția celei mai bune vederi ar trebui, de asemenea, clarificată.
Definirea criteriilor pentru standardele de acuitate vizuală
De obicei, atunci când oamenii vorbesc despre acuitatea vizuală, se referă la vederea formei, care este capacitatea ochilor de a distinge obiectele externe. În practica clinică, acuitatea vizuală este evaluată în primul rând folosind o diagramă de acuitate vizuală. În trecut, principalele diagrame utilizate au fost diagrama standard internațională a acuității vizuale sau diagrama acuității vizuale zecimale. În prezent, diagrama de acuitate vizuală cu litere logaritmice este folosită în mod obișnuit, în timp ce anumite profesii specializate pot necesita o diagramă de acuitate vizuală de tip C. Indiferent de tipul de diagramă utilizat, acuitatea vizuală este de obicei testată de la 0,1 la 1,5, cu diagrama de acuitate vizuală logaritmică variind de la 0,1 la 2,0.
Când ochiul poate vedea până la 1,0, este considerată acuitate vizuală standard. În timp ce majoritatea oamenilor pot vedea până la 1.0, există un mic procent de persoane care pot depăși acest nivel. Un număr foarte mic de indivizi poate vedea chiar la fel de clar ca 2,0, cercetările în laboratoare sugerând că cea mai bună acuitate vizuală poate ajunge la 3,0. Cu toate acestea, evaluarea clinică consideră de obicei 1.0 drept acuitatea vizuală standard, care este denumită în mod obișnuit vedere normală.
1 Distanța de măsurare
„Tabelul standard al acuității vizuale logaritmice” prevede că distanța de examinare este de 5 metri.
2 Mediul de testare
Diagrama acuității vizuale trebuie agățată într-o zonă bine luminată, cu înălțimea aliniată, astfel încât linia marcată cu „0” pe diagramă să fie la același nivel cu ochii examinatului. Persoana examinată trebuie să fie poziționată la 5 metri distanță de diagramă, cu fața departe de sursa de lumină pentru a evita intrarea directă a luminii în ochi.
3 Metoda de măsurare
Fiecare ochi trebuie testat separat, începând cu ochiul drept urmat de ochiul stâng. La testarea unui ochi, celălalt ochi trebuie acoperit cu un material opac fără a aplica presiune. Dacă examinatorul poate citi clar doar până la a șasea rând, acesta este înregistrat ca 4,6 (0,4); dacă pot citi clar al 7-lea rând, este înregistrat ca 4,7 (0,5) și așa mai departe.
Trebuie remarcată linia minimă de acuitate vizuală pe care examinatorul o poate identifica (se confirmă că acuitatea vizuală a examinatului atinge acea valoare atunci când numărul corect identificat de optotipuri depășește jumătate din numărul total de optotipuri din rândul corespunzător). Valoarea acelei linii este înregistrată ca acuitate vizuală a acelui ochi.
Dacă persoana examinată nu poate vedea clar litera „E” de pe prima linie a diagramei cu un singur ochi, ar trebui să i se ceară să avanseze până când o poate vedea clar. Dacă o pot vedea clar la 4 metri, acuitatea lor vizuală este de 0,08; la 3 metri, este 0,06; la 2 metri, este 0,04; la 1 metru, este 0,02. O acuitate vizuală cu un singur ochi de 5,0 (1,0) sau mai mare este considerată acuitate vizuală normală.
4 Vârsta examinatorului
În general, dezvoltarea refractivă a ochiului uman progresează de la hipermetropie la emetropie și apoi la miopie. Cu rezerve acomodative normale, acuitatea vizuală necorectată a unui copil este în jur de 0,5 la 4-5 ani, în jur de 0,6 la 6 ani, în jur de 0,7 la 7 ani și în jur de 0,8 la 8 ani. Cu toate acestea, starea ochilor fiecărui copil variază, iar calculele trebuie făcute în funcție de diferențele individuale.
Este important de reținut că o acuitate vizuală cu un singur ochi de 5,0 (1,0) sau mai mare este considerată acuitate vizuală normală. Acuitatea vizuală normală nu reprezintă neapărat cea mai bună viziune a examinatului.
Diferite nevoi de refracție la diferite vârste
1 Adolescenți (6-18 ani)
Un expert a menționat: „Subcorecția poate duce cu ușurință la o creștere a dioptriei. Prin urmare, adolescenții trebuie să aibă o corecție adecvată”.
Mulți optometriști obișnuiau să ofere rețete puțin mai mici, cunoscute sub denumirea de subcorecție, atunci când efectuau examene oftalmologice pentru copiii și adolescenții miopi. Ei credeau că, în comparație cu prescripțiile de corectare completă, prescripțiile cu corectare insuficientă au fost mai ușor acceptate de părinți, deoarece părinții erau reticenți să-și pună copiii să poarte ochelari de mare putere, temându-se că dioptria va crește mai repede și îngrijorat că ochelarii vor deveni o necesitate permanentă. . Optometriștii au crezut, de asemenea, că purtarea de ochelari subcorectați ar încetini progresia miopiei.
Subcorecția pentru miopie se referă la purtarea de ochelari cu o prescripție mai mică decât cea normală, rezultând o acuitate vizuală corectată sub nivelul normal de 1,0 (în timp ce nu se ating standardele optime de acuitate vizuală). Funcția vizuală binoculară a copiilor și adolescenților se află într-un stadiu instabil și este necesară vederea clară pentru a menține dezvoltarea stabilă a funcției vederii binoculare.
Purtarea ochelarilor necorectați nu numai că îngreunează capacitatea de a vedea clar obiectele la copii și adolescenți, dar împiedică și dezvoltarea sănătoasă a vederii. Când priviți în apropierea obiectelor, se utilizează o putere de acomodare și de convergență mai mică decât în mod normal, ceea ce duce la o scădere a funcției vizuale binoculare în timp, provocând oboseală vizuală și accelerând progresia miopiei.
Copiii nu trebuie doar să poarte ochelari corectați în mod corespunzător, dar, de asemenea, dacă funcția lor vizuală este slabă, ar putea avea nevoie de antrenament vizual pentru a-și îmbunătăți capacitatea de focalizare a ochiului pentru a atenua oboseala oculară și a încetini progresia miopiei cauzate de funcția anormală de focalizare. Acest lucru îi ajută pe copii să obțină o calitate vizuală clară, confortabilă și susținută.
2 tineri (19-40 ani)
În teorie, nivelurile de miopie la această grupă de vârstă sunt relativ stabile, cu o rată de progresie lentă. Cu toate acestea, din cauza factorilor de mediu, persoanele care petrec perioade lungi de timp folosind dispozitive electronice sunt predispuse să-și exacerbeze și mai mult nivelul miopiei. În principiu, cea mai mică prescripție necesară pentru a obține o vedere optimă ar trebui să fie principala considerație, dar pot fi făcute ajustări în funcție de confortul clientului și nevoile vizuale.
Puncte de reținut:
(1) Dacă se observă o creștere semnificativă a dioptriei în timpul unui examen oftalmologic, creșterea inițială a prescripției nu trebuie să depășească -1,00D. Acordați atenție simptomelor de disconfort precum mersul pe jos, deformarea suprafeței solului, amețeli, claritatea vederii de aproape, dureri oculare, deformarea ecranelor dispozitivelor electronice etc. Dacă aceste simptome persistă după purtarea ochelarilor timp de 5 minute, luați în considerare reducerea prescripției până la este confortabil.
(2) Pentru persoanele cu sarcini foarte solicitate, cum ar fi conducerea sau vizionarea prezentărilor, și dacă clientul se simte confortabil cu corectarea completă, este recomandabil să se folosească corecția corespunzătoare. Dacă se utilizează frecvent dispozitivele electronice în prim-plan, luați în considerare utilizarea lentilelor digitale.
(3) În cazurile de agravare bruscă a miopiei, fiți atenți la posibilitățile de spasm acomodativ (pseudo-miopie). În timpul examinărilor oftalmologice, confirmați cea mai mică prescripție necesară pentru o acuitate vizuală optimă la ambii ochi, evitând supracorecția. Dacă există probleme cu acuitatea vizuală corectată slabă sau instabilă, luați în considerare efectuarea unor teste relevante ale funcției vizuale.”
3 Populație în vârstă (40 ani și peste)
Datorită scăderii capacității de acomodare a ochiului, această grupă de vârstă se confruntă adesea cu prezbiopie. Pe lângă concentrarea pe prescripția pentru vederea la distanță, este important să se acorde o atenție deosebită corectării vederii de aproape atunci când se prescriu ochelari pentru această grupă de vârstă și să se ia în considerare adaptabilitatea clientului la modificările prescripției.
Puncte de reținut:
(1) Dacă persoanele consideră că prescripția lor actuală este insuficientă și au o cerere mai mare pentru vederea la distanță, după confirmarea prescripției pentru vederea la distanță, este crucial să se verifice vederea de aproape. Dacă există simptome de oboseală vizuală sau o scădere a vederii de aproape din cauza scăderii capacității de acomodare, luați în considerare prescrierea unei perechi de lentile multifocale progresive.
(2) Adaptabilitatea este mai mică la această grupă de vârstă. Asigurați-vă că fiecare creștere a prescripției pentru miopie nu depășește -1,00D. Dacă disconfortul persistă după purtarea ochelarilor timp de 5 minute, luați în considerare reducerea rețetei până când este confortabil.
(3) Pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani, pot exista grade diferite de cataracte prezente. Dacă există o abatere a acuității vizuale corectate (<0,5), bănuiți posibilitatea apariției cataractei la client. O examinare detaliată la spital este necesară pentru a exclude influența bolilor oftalmice.
Impactul funcției vederii binoculare
Știm că rezultatele obținute în urma unei examinări oculare reflectă starea de refracție a ochilor din acel moment, ceea ce asigură în general o vedere clară la distanța de examinare. În activitățile zilnice normale, când trebuie să vedem obiecte la distanțe diferite, avem nevoie de ajustare și convergență-divergență (implicarea funcției vederii binoculare). Chiar și cu aceeași putere de refracție, diferite stări ale funcției de vedere binoculară necesită metode de corecție diferite.
Putem simplifica anomaliile comune ale vederii binoculare în trei categorii:
1 Deviația oculară - Exoforie
Anomaliile corespunzătoare ale funcției vederii binoculare pot include: convergență insuficientă, divergență excesivă și exoforie simplă.
Principiul pentru astfel de cazuri este de a folosi corecția adecvată și de a o completa cu antrenament vizual pentru a îmbunătăți capacitatea de convergență a ambilor ochi și a atenua oboseala vizuală cauzată de anomaliile vederii binoculare.
2 Deviația oculară - Esoforie
Anomaliile corespunzătoare ale funcției vederii binoculare pot include: convergență excesivă, divergență insuficientă și esoforie simplă.
Pentru astfel de cazuri, principiul este de a lua în considerare sub-corecția, asigurând în același timp o viziune adecvată. Dacă sarcinile de vedere de aproape sunt frecvente, pot fi folosite lentile digitale. În plus, completarea cu antrenament vizual pentru a îmbunătăți capacitatea de divergență a ambilor ochi poate ajuta la atenuarea oboselii vizuale care rezultă din anomaliile vederii binoculare.
3 Anomalii de cazare
În principal includ: acomodare insuficientă, acomodare excesivă, disfuncție de acomodare.
1 Cazare insuficientă
Dacă este vorba de miopie, evitați supracorecția, acordați prioritate confortului și luați în considerare subcorecția în funcție de situația de purtare de probă; dacă este vorba de hipermetropie, încercați să corectați complet prescripția de hipermetropie cât mai mult posibil, fără a afecta claritatea.
2 Cazare excesivă
Pentru miopie, dacă lentila sferică negativă cea mai joasă pentru o vedere optimă nu poate fi tolerată, luați în considerare subcorecția, în special pentru adulții care se angajează în principal în muncă prelungită în apropiere. Dacă este hipermetropie, încercați să corectați complet prescripția fără a afecta claritatea.
3 Disfuncție de cazare
Pentru miopie, dacă nu poate fi tolerată cea mai joasă lentilă sferică negativă pentru o vedere optimă, luați în considerare subcorecția. Dacă este hipermetropie, încercați să corectați complet prescripția fără a afecta claritatea.
În concluzie
WCând vine vorba de principii optometrice, trebuie să luăm în considerare o gamă cuprinzătoare de factori. Luând în considerare vârsta, trebuie să luăm în considerare și funcția vederii binoculare. Desigur, există cazuri speciale, cum ar fi strabismul, ambliopia și anisometropia de refracție, care necesită o analiză separată. În diferite circumstanțe, obținerea celei mai bune vederi provoacă abilitățile tehnice ale fiecărui optometrist. Credem că, odată cu învățarea ulterioară, fiecare optometrist poate evalua în mod cuprinzător și poate furniza date precise de prescripție.
Ora postării: Iul-04-2024