Vederea include multe aspecte, cum ar fi acuitatea vizuală, vederea culorilor, vederea stereoscopică și vederea formei. În prezent, diverse lentile defocalizate sunt utilizate în principal pentru corectarea miopiei la copii și adolescenți, necesitând o refracție precisă. În această ediție, vom introduce pe scurt acuratețea corectării miopiei la copii și adolescenți, concentrându-ne pe gradul minim de vedere optimă în prescripția refractivă pentru a ne ajuta să selectăm lentilele adecvate.opticlentile.
Gradul minim de vedere optimă trebuie analizat cu atenție pentru a determina când este potrivit să se corecteze vederea la 1,5 și când este mai potrivit să se corecteze vederea sub 1,5. Aceasta implică înțelegerea situațiilor care necesită o refracție precisă și a situațiilor care pot tolera o subcorecție. De asemenea, ar trebui clarificată definiția vederii optime.
Definirea criteriilor pentru standardele de acuitate vizuală
De obicei, atunci când oamenii vorbesc despre acuitatea vizuală, se referă la forma vizuală, care este capacitatea ochilor de a distinge obiectele externe. În practica clinică, acuitatea vizuală este evaluată în principal folosind o diagramă de acuitate vizuală. În trecut, principalele diagrame utilizate erau diagrama standard internațională a acuității vizuale sau diagrama zecimală a acuității vizuale. În prezent, se utilizează în mod obișnuit diagrama de acuitate vizuală cu litere logaritmice, în timp ce anumite profesii specializate pot necesita o diagramă de acuitate vizuală de tip C. Indiferent de tipul de diagramă utilizată, acuitatea vizuală este de obicei testată de la 0,1 la 1,5, diagrama logaritmică a acuității vizuale variind de la 0,1 la 2,0.
Când ochiul poate vedea până la 1,0, se consideră acuitate vizuală standard. Deși majoritatea oamenilor pot vedea până la 1,0, există un procent mic de indivizi care pot depăși acest nivel. Un număr foarte mic de indivizi pot vedea chiar și la 2,0, cercetările în laboratoare sugerând că cea mai bună acuitate vizuală poate ajunge la 3,0. Cu toate acestea, evaluarea clinică consideră de obicei 1,0 ca fiind acuitate vizuală standard, denumită în mod obișnuit vedere normală.
1 Distanță de măsurare
„Tabelul standard al acuității vizuale logaritmice” stipulează că distanța de examinare este de 5 metri.
2 Mediu de testare
Diagrama de acuitate vizuală trebuie agățată într-o zonă bine luminată, cu înălțimea sa aliniată astfel încât linia marcată cu „0” pe diagramă să fie la același nivel cu ochii persoanei examinate. Persoana examinată trebuie poziționată la 5 metri distanță de diagramă, cu fața în direcția opusă sursei de lumină pentru a evita pătrunderea luminii directe în ochi.
3 Metodă de măsurare
Fiecare ochi trebuie testat separat, începând cu ochiul drept, urmat de ochiul stâng. Când se testează un ochi, celălalt ochi trebuie acoperit cu un material opac, fără a se aplica presiune. Dacă persoana examinată poate citi clar doar până la a 6-a linie, scorul se înregistrează ca 4,6 (0,4); dacă poate citi clar și a 7-a linie, scorul se înregistrează ca 4,7 (0,5) și așa mai departe.
Linia minimă de acuitate vizuală pe care o poate identifica persoana examinată trebuie notată (se confirmă că acuitatea vizuală a persoanei examinate atinge acea valoare atunci când numărul corect identificat de optotipuri depășește jumătate din numărul total de optotipuri din rândul corespunzător). Valoarea acelei linii este înregistrată ca acuitate vizuală a ochiului respectiv.
Dacă persoana examinată nu poate vedea clar litera „E” de pe prima linie a graficului cu un singur ochi, trebuie rugată să se miște înainte până când o poate vedea clar. Dacă o poate vedea clar de la 4 metri, acuitatea sa vizuală este de 0,08; la 3 metri, este de 0,06; la 2 metri, este de 0,04; la 1 metru, este de 0,02. O acuitate vizuală la un singur ochi de 5,0 (1,0) sau mai mare este considerată acuitate vizuală normală.
4 Vârsta examinatului
În general, dezvoltarea refractivă a ochiului uman progresează de la hipermetropie la emmetropie și apoi la miopie. Cu rezerve acomodative normale, acuitatea vizuală necorectată a unui copil este de aproximativ 0,5 la 4-5 ani, de aproximativ 0,6 la 6 ani, de aproximativ 0,7 la 7 ani și de aproximativ 0,8 la 8 ani. Cu toate acestea, afecțiunea oculară a fiecărui copil variază, iar calculele trebuie făcute în funcție de diferențele individuale.
Este important de menționat că o acuitate vizuală la un singur ochi de 5,0 (1,0) sau mai mare este considerată acuitate vizuală normală. Acuitatea vizuală normală nu reprezintă neapărat cea mai bună vedere a examinatului.
Nevoi de refracție diferite la diferite vârste
1 Adolescenți (6-18 ani)
Un expert a menționat: „Subcorecția poate duce cu ușurință la o creștere a dioptriei. Prin urmare, adolescenții trebuie să beneficieze de o corecție adecvată.”
Mulți optometriști obișnuiau să ofere prescripții ușor mai mici, cunoscute sub numele de subcorecție, atunci când efectuau examene oftalmologice pentru copiii și adolescenții miopi. Aceștia credeau că, în comparație cu prescripțiile pentru corecție completă, prescripțiile pentru subcorecție erau mai ușor acceptate de părinți, deoarece aceștia erau reticenți în a-și pune copiii să poarte ochelari cu dioptrie puternică, temându-se că dioptria va crește mai repede și îngrijorați că ochelarii vor deveni o necesitate permanentă. De asemenea, optometriștii credeau că purtarea de ochelari subcorecți ar încetini progresia miopiei.
Subcorecția pentru miopie se referă la purtarea de ochelari cu o prescripție mai mică decât în mod normal, rezultând o acuitate vizuală corectată sub nivelul normal de 1,0 (fără a atinge standardele optime de acuitate vizuală). Funcția vizuală binoculară a copiilor și adolescenților se află într-un stadiu instabil, iar o vedere clară este necesară pentru a menține dezvoltarea stabilă a funcției lor vizuale binoculare.
Purtarea ochelarilor cu corecție insuficientă nu numai că împiedică capacitatea de a vedea clar obiectele la copii și adolescenți, dar împiedică și dezvoltarea sănătoasă a vederii. Atunci când se privesc obiecte apropiate, se utilizează o putere de acomodare și convergență mai mică decât în mod normal, ceea ce duce la o scădere a funcției vizuale binoculare în timp, provocând oboseală vizuală și accelerând progresia miopiei.
Copiii nu numai că trebuie să poarte ochelari corecționați corespunzător, dar, dacă funcția lor vizuală este slabă, pot avea nevoie și de antrenament vizual pentru a îmbunătăți capacitatea de focalizare a ochiului, pentru a atenua oboseala oculară și a încetini progresia miopiei cauzată de funcția de focalizare anormală. Acest lucru îi ajută pe copii să obțină o calitate vizuală clară, confortabilă și susținută.
2 Tineri Adulți (19-40 ani)
În teorie, nivelurile de miopie la această grupă de vârstă sunt relativ stabile, cu o rată de progresie lentă. Cu toate acestea, din cauza factorilor de mediu, persoanele care petrec perioade lungi de timp folosind dispozitive electronice sunt predispuse la exacerbarea și mai multă a nivelului de miopie. În principiu, cea mai mică prescripție necesară pentru a obține o vedere optimă ar trebui să fie principala considerație, dar se pot face ajustări în funcție de confortul clientului și de nevoile vizuale.
Puncte de reținut:
(1) Dacă se observă o creștere semnificativă a dioptriilor în timpul unui examen oftalmologic, creșterea inițială a prescripției nu trebuie să depășească -1,00D. Acordați atenție simptomelor de disconfort, cum ar fi mersul pe jos, distorsiunea suprafeței solului, amețelile, claritatea vederii de aproape, durerea oculară, distorsiunea ecranelor dispozitivelor electronice etc. Dacă aceste simptome persistă după purtarea ochelarilor timp de 5 minute, luați în considerare reducerea prescripției până când aceasta este confortabilă.
(2) Pentru persoanele cu sarcini solicitante, cum ar fi condusul sau vizionarea de prezentări, și dacă clientul se simte confortabil cu corecția completă, este recomandabil să se utilizeze corecția corespunzătoare. Dacă există o utilizare frecventă de aproape a dispozitivelor electronice, luați în considerare utilizarea lentilelor digitale.
(3) În cazurile de agravare bruscă a miopiei, țineți cont de posibilitățile de spasm acomodativ (pseudomiopie). În timpul examinărilor oftalmologice, confirmați cea mai mică prescripție necesară pentru o acuitate vizuală optimă la ambii ochi, evitând supracorecția. Dacă există probleme cu o acuitate vizuală corectată slabă sau instabilă, luați în considerare efectuarea testelor funcționale vizuale relevante.
3 Populația vârstnică (40 de ani și peste)
Din cauza scăderii capacității de acomodare a ochiului, această grupă de vârstă prezintă adesea prezbiopie. Pe lângă concentrarea asupra prescripției pentru vederea la distanță, este important să se acorde o atenție deosebită corecției vederii de aproape atunci când se prescriu ochelari pentru această grupă de vârstă și să se ia în considerare adaptabilitatea clientului la modificările prescripției.
Puncte de reținut:
(1) Dacă persoanele consideră că prescripția actuală este insuficientă și au o cerere mai mare pentru vederea la distanță, după confirmarea prescripției pentru vederea la distanță, este esențial să se verifice vederea de aproape. Dacă există simptome de oboseală vizuală sau de scădere a vederii de aproape din cauza capacității de acomodare scăzute, se ia în considerare prescrierea unei perechi de lentile multifocale progresive.
(2) Adaptabilitatea este mai scăzută la această grupă de vârstă. Asigurați-vă că fiecare creștere a prescripției pentru miopie nu depășește -1,00D. Dacă disconfortul persistă după purtarea ochelarilor timp de 5 minute, luați în considerare reducerea prescripției până când aceasta devine confortabilă.
(3) Pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani, pot exista diverse grade de cataractă. Dacă există o abatere a acuității vizuale corectate (<0,5), suspectați posibilitatea cataractei la client. Este necesară o examinare detaliată la un spital pentru a exclude influența bolilor oftalmologice.
Impactul funcției vederii binoculare
Știm că rezultatele obținute în urma unui examen oftalmologic reflectă starea de refracție a ochilor la momentul respectiv, ceea ce asigură, în general, o vedere clară la distanța de examinare. În activitățile zilnice normale, atunci când trebuie să vedem obiecte la distanțe diferite, avem nevoie de ajustare și convergență-divergență (implicarea funcției vederii binoculare). Chiar și cu aceeași putere de refracție, diferite stări ale funcției vederii binoculare necesită metode de corecție diferite.
Putem simplifica anomaliile comune ale vederii binoculare în trei categorii:
1 Deviație oculară - Exoforie
Anomaliile corespunzătoare ale funcției vederii binoculare pot include: convergență insuficientă, divergență excesivă și exoforie simplă.
Principiul în astfel de cazuri este de a utiliza o corecție adecvată și de a o completa cu antrenament vizual pentru a îmbunătăți capacitatea de convergență a ambilor ochi și a atenua oboseala vizuală cauzată de anomaliile vederii binoculare.
2 Deviație oculară - Esoforie
Anomaliile corespunzătoare ale funcției vederii binoculare pot include: convergență excesivă, divergență insuficientă și esoforie simplă.
În astfel de cazuri, principiul este de a lua în considerare subcorecția, asigurând în același timp o vedere adecvată. Dacă sarcinile de vedere de aproape sunt frecvente, se pot utiliza lentile digitale. În plus, completarea cu antrenament vizual pentru îmbunătățirea capacității de divergență a ambilor ochi poate ajuta la atenuarea oboselii vizuale rezultate din anomaliile vederii binoculare.
3 Anomalii de acomodare
Includ în principal: acomodare insuficientă, acomodare excesivă, disfuncție de acomodare.
1 Cazare insuficientă
Dacă este vorba de miopie, evitați supracorecția, prioritizați confortul și luați în considerare subcorecția în funcție de situația de probă a purtării; dacă este vorba de hipermetropie, încercați să corectați complet prescripția hipermetropiei pe cât posibil, fără a afecta claritatea.
2. Acomodare excesivă
În cazul miopiei, dacă nu se poate tolera cea mai mică lentilă sferică negativă pentru o vedere optimă, se ia în considerare subcorecția, în special pentru adulții care se ocupă în principal de lucrul prelungit la apropiere. Dacă este vorba de hipermetropie, se încearcă corectarea completă a prescripției fără a afecta claritatea.
3 Disfuncție de acomodare
Pentru miopie, dacă nu se poate tolera cea mai mică lentilă sferică negativă pentru o vedere optimă, se ia în considerare subcorecția. Dacă este vorba de hipermetropie, se încearcă corectarea completă a prescripției fără a afecta claritatea.
În concluzie
WCând vine vorba de principiile optometrice, trebuie să luăm în considerare o gamă largă de factori. Pe lângă vârsta, trebuie să luăm în considerare și funcția vederii binoculare. Desigur, există cazuri speciale, cum ar fi strabismul, ambliopia și anizometropia refractivă, care necesită o analiză separată. În circumstanțe diferite, obținerea celei mai bune vederi pune la încercare abilitățile tehnice ale fiecărui optometrist. Credem că, prin învățare suplimentară, fiecare optometrist poate evalua în mod cuprinzător și poate oferi date precise despre prescripții.
Data publicării: 04 iulie 2024